Streptococcus pneumoniae Resistente a Antibióticos (SNRA) en Neumonías Extrahospitalarias (NAC)
de la Argentina

Fuente: Consenso Argentino de Neumonia Extrahospitalaria (2003).

INTRODUCCION

Según la concentración inhibitoria mínima (CIM) consideramos:

• Neumococo resistente a antibióticos: CIM > 1 mg\L
• Neumococo con resistencia intermedia: CIM: entre 0,1 y 1 mg\L.

SITUACION ARGENTINA

En Argentina la resistencia tiene una distribución en mosaico predominando en grandes centros urbanos y en población pediátrica.

Streptococcus pneumoniae (Neumococo).
Fuente: Wikipedia.

Se halló 32,2 % de resistencia en menores de 5 años (16,2 % resistentes y 16 % resistencia intermedia).

En adultos la resistencia a penicilina es del 20-24 % (con franco predominio de resistencia intermedia).

En ausencia de meningitis, la resistencia in vitro podría tener escasa relevancia clínica ajustada a la morbimortalidad, y el pronostico en infectados por cepas resistentes no parece ser peor.

Es probable que a partir de una concentración inhibitoria mínima (CIM) mayor a 4 mg\L exista impacto clínico en NAC. En neumonía neumocócica cepas con CIM menor a 4 mg\L pueden tratarse eficientemente con las concentraciones séricas y pulmonares alcanzadas con aminopenicilinas. Datos provenientes del sistema de vigilancia de NAC en Argentina no han detectado cepas con resistencia a penicilina de más de 4 mg\L.

Cuando se presente resistencia a la penicilina es más probable la resistencia a otros agentes no relacionados como la trimetropima-sulfametoxazol o macrólidos. El SPRA seria un marcador de multi-resistencia.