CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

BETA LACTAMICOS

MECANISMO DE ACCION

La actividad antibacteriana de los beta lactámicos se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. Sin embargo, afirmar que los beta lactamicos matan a las bacterias simplemente mediante el bloqueo de la síntesis de la pared celular sería una simplificación exagerada. El mecanismo exacto es desconocido hasta la fecha.

PENICILINAS

• Naturales:
  • Penicilina G (via oral o intramuscular).
  • Penicilina G Sodica o Potasica (endovenosa).
  • Penicilina V (via oral).
• Penicilinas resistentes a las penicilinasas.
  • Meticilina (via parenteral).
  • Nafcilina (via parenteral).
  • Isoxazolilpenicilinas.
    • Cloxacilina (via oral).
    • Dicloxacilina (via oral).
    • Flucloxacilina (via oral).
    • Oxacilina (via parenteral u oral).
• Aminopenicilinas.
  • Ampicilina (via parenteral).
  • Amoxicilina (via oral).
• Penicilinas antipseudomonas:
  • Carboxipenicilinas e Indanilpenicilinas.
    • Indanilcarbenicilina (via oral).
    • Ticarcilina (via parenteral).
  • Ureidopenicilinas de espectro extendido.
    • Azlocilina (via parenteral).
    • Mezlocilina (via parenteral).
    • Piperacilina (via parenteral).

Para mas informacion consulte el tema: Penicilinas

CEFALOSPORINAS

• De Primera Generación:
  • via oral:
    • Cefalexina.
    • Cefadroxilo.
  • via parenteral:
    • Cefalotina (EV).
    • Cefazolina (EV o IM).
    • Cefapirina.
    • Cefradina.
• De Segunda Generación
  • via oral:
    • Cefaclor.
    • Cefuroxima.
    • Cefprozil.
    • Loracarbef.
  • via parenteral:
    • Cefuroxima.
    • Cefamicinas.
      • Cefoxitina.
      • Cefotetan.
      • Cefmetazole.
    • Cefamandole.
    • Cefocinid.
• De Tercera Generación
  • via oral:
    • Cefixima.
    • Cefpodoxima.
    • Ceftibuten.
    • Cefdinir.
  • via parenteral:
    • Cefotaxima.
    • Ceftizoxima.
    • Ceftriaxona
    • Ceftazidima*
    • Cefoperazona*
• De Cuarta Generación
  • Cefepime.
  • Cefpirome.

* Activos Contra Pseudomonas.

MONOBACTAMICOS

• Aztreonam.

CARBAPENEMAS

• Imipenem.
• Meropenem
• Ertapenem.
• Doripenem.

INHIBIDORES DE LAS BETA LACTAMASAS

• Acido clavulánico.
• Sulbactam.
• Tazobactam.

MACROLIDOS

ANTIGUOS MACROLIDOS

• Eritromicina.
• Oleandomicina.
• Espiramicina.

NUEVOS MACROLIDOS

• Claritromicina.
• Azitromicina.
• Roxitromicina (farmaco de uso en investigacion).
• Diritromicina.
• Josamicina.
• Miocamicina.
• Midecamicina.

CETOLIDOS

• Telitromicina.

AMINOGLUCOSIDOS

PRIMERA GENERACION

• Estreptomicina.
• Dehidroestreptomicina.
• Neomicina.
• Paromomicina.
• Aminosidina.
• Kanamicina.

SEGUNDA GENERACION

• Gentamicina.
• Amikacina.
• Dibekacina.
• Sisomicina.
• Netilmicina.
• Tobramicina.
• Ribostamicina.
• Espectinomicina.

QUINOLONAS

ANTIGUAS QUINOLONAS

• Acido Nalidíxico.
• Cinoxacina.
• Acido Pipemídico.
• Acido Piromídico.

NUEVAS QUINOLONAS

• Norfloxacina.
• Pefloxacina.
• Ciprofloxacina.
• Ofloxacina.
• Levofloxacina.
• Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos paises).
• Moxifloxacina.
• Gemifloxacina.
• Trovafloxacina (se retiro del mercado).
• Temafloxacina (se retiro del mercado).

SULFONAMIDAS

La era moderna de la quimioterapia antimicrobiana comenzo en 1932, con la sulfacrisoidina. Esta ejercia su accion antibacteriana a traves de la liberacion in vivo de paraaminobencenosulfonamida (sulfanilamida).

MECANISMO DE ACCION

Son bacteriostaticos, ya que inhiben el crecimiento bacteriano por interferencia con la sintesis de acido folico microbiano. Inhiben de forma competitiva la incorporacion de PABA en el acido tetrahidropteroico. El resultado final del descenso de la sintesis de acido folico es una disminucion de los nucleotidos bacterianos, con la subsiguiente inhibicion del crecimiento bacteriano.

CLASIFICACION

La sulfamidas mas utilizadas se remarcan en letra italica.

• De eliminación rápida: .
  • Sulfisoxazol: utilizado en las infecciones urinarias.
  • Sulfametizol.
  • Sulfametazina
• De eliminación  media.
  • Sulfametoxazol: de uso frecuente combinado con la trimetroprima (ver imagen). Un nombre comercial de la combinacion: BACTRIM.
  • Sulfadiazina.

Sulfametoxazol

• De eliminación lenta.
  • Sulfadimetoxina (no se comercializa).
  • Sulfameter (no se comercializa).
  • Sulfametoxipiridazina (no se comercializa).
• De eliminación ultralenta.
  • Sulfaleno (no se comercializa).
  • Sulfadoxina.
• De acción intestinal.
  • Sulfaguanidina.
  • Succinilsulfatiazol.
  • Sulfasalazina: utilizado en el tratamiento de la colitis ulcerosa.
• De uso Tópico.
  • Sulfacetamida: se utiliza en solucion oftalmica para las conjuntivitis.
  • Sulfadiazina argentica: se utiliza mucho en quemaduras.

TRIMETROPRIMA

Mecanismo de accion: La trimetroprima inhibe la enzima dihidrofolato reductasa, provocando una interferencia en el acido folico y con la posterior sintesis de pirimidina en la celula bacteriana.

La trimetroprima se presenta (ademas de como monodroga) en combinacion fija con la sulfametoxazol, en una relacion 1:5 para uso oral (trimetroprima, 80 mg; sulfametoxazol, 400 mg). Tambien se dispone de trimetroprima endovenosa (16 mg/ml) mas sulfametoxazol (80 mg/ml).

TETRACICLINAS

PRIMERA GENERACION

• Naturales
  • Clortetraciclina.
  • Oxitetraciclina HCL.
  • Demeclociclina HCL.
• Sintéticas
  • Tetraciclina HCL.

SEGUNDA GENERACION

• Semisintéticas:
  • Metaciclina.
  • Doxiciclina.
  • Minociclina.

TERCERA GENERACION

• Glicilciclinas.
  • Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).

FENICOLES

• Cloranfenicol.
• Tianfenicol.

NITROIMIDAZOL

• Metronidazol.

AZUCARES COMPLEJOS

• Lincomicina.
• Clindamicina.

FARMACOS PARA EL TRACTO URINARIO

• Nitrofurantoina (es un nitrofurano).
• Metenamina.

POLIMIXINAS

• Polimixina B .
• Colistin o Polimixina E.

OXAZOLIDINONAS

• Linezolid.
• Eperezolid.

GLUCOPEPTIDOS

• Vancomicina.
• Teicoplanina.

ESTREPTOGRAMINA Y LIPOPEPTIDOS

ESTREPTOGRAMINAS

• Quinupristina - dalfopristina.

LIPOPEPTIDOS

• Daptomicina.

RIFAMICINAS

• Rifampicina.
• Rifabutina.
• Rifapentina.
• Rifalazil.

BIBLIOGRAFÍA

• "ANTIBIÓTICOS" - CATEDRA DE FARMACOLOGÍA - MEDICINA - UNT - 2000.
• "TRATAMIENTO ANTIINFECCIOSO". SECCION E. MANDELL, DOUGLAS & BENETTS. 6° EDICION. 2006.